신생아 동맥관 개존증(PDA) 증상
1. 동맥관 개존증(PDA)이란?
동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)은
태아 시기에 심장에서 대동맥과 폐동맥을 연결하는 통로인 '동맥관(ductus arteriosus)'이
출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 질환입니다.
- 태아는 산소를 폐가 아닌 탯줄을 통해 받기 때문에
폐순환을 우회하는 구조(동맥관)가 필요합니다. - 정상적인 경우, 출생 직후 동맥관은 자연스럽게 닫히게 됩니다.
- 그러나 특히 미숙아나 저체중 출생아에서는 동맥관이 닫히지 않고 지속적으로 열려 있는 경우가 있습니다.
➡ 요약
- 정상: 출생 직후 1~2일 안에 동맥관이 닫힘
- PDA: 동맥관이 계속 열려 혈류 이상 발생
2. 신생아 동맥관 개존증 증상
PDA의 증상은 동맥관의 크기와 혈류 흐름 정도에 따라 다릅니다.
✅ 대표적인 증상:
- 빠른 호흡, 호흡곤란
- 수유곤란 (수유 중 쉽게 지치거나 먹는 양이 적음)
- 체중 증가 부진
- 심장 잡음 (청진 시 '머머(murmur)' 소리)
- 심한 경우, 심부전 증상 (청색증, 부종, 무기력)
- 다량의 폐혈류 → 폐부종 → 산소포화도 저하
미숙아에서는
- 인공호흡기 의존도가 높아지고
- 산소요구량이 증가합니다.
3. 진단 방법
- 심초음파 검사(심장 초음파, Echocardiography):
PDA를 진단하는 가장 정확한 방법 - 흉부 X-ray: 심장이 커 보이거나 폐울혈 소견
- 혈액가스 분석: 산소포화도 저하 확인
- 청진: 특징적인 심장 잡음 확인
치료 관리
치료는 환아의 상태, PDA 크기, 동반 질환 여부에 따라 달라집니다.
4.1 보존적 치료 (기다리는 치료)
- 자연 폐쇄 가능성을 기대하며 적극적 개입 없이 관찰
- 주로 소형 PDA, 증상이 없는 경우
- 미숙아에서 자주 시행
✅ 보존 치료 방법:
- 체액 제한 (수액 조절)
- 필요시 산소 공급 최소화
- 신중한 호흡기 관리
- 감염 예방
💬 TIP: 일부 미숙아에서는 아무런 치료 없이도 시간이 지나면서 동맥관이 스스로 닫히기도 합니다.
4.2 약물 치료
PDA를 약물로 닫게 하는 치료입니다.
✅ 대표 약물:
- 인도메타신 (Indomethacin)
- 이부프로펜 (Ibuprofen)
- 아세트아미노펜 (Paracetamol) — 최근 연구에서 대체제로 사용
✅ 원리:
- 프로스타글란딘(Prostaglandin) 억제 → 동맥관 수축 유도
✅ 투여 방법:
- 1~3회 반복 주입
- 대부분 치료 시작 후 24~48시간 내 효과 관찰
✅ 주의사항:
- 신장 기능 저하, 위장관 출혈, 뇌혈류 변화 등 부작용 가능
- 약물 실패 시 추가 조치 필요
4.3 시술적 치료 (카테터 또는 수술)
약물 치료 실패 시 시도합니다.
✅ 카테터 폐쇄술 (심장 내 시술)
- 대퇴정맥을 통해 작은 기구를 삽입하여 PDA를 막음
- 장점: 전신마취 불필요하거나 최소화, 회복 빠름
- 단점: 너무 작은 아기(2kg 이하)에서는 어려울 수 있음
✅ 수술적 결찰 (PDA ligation)
- 가슴을 열고 PDA를 직접 묶거나 자름
- 매우 안정적인 방법
- 미숙아, 매우 작은 PDA에서도 가능
5. 치료 후 완치 가능성
✅ 완치 가능성은 매우 높습니다!
- 약물 또는 시술/수술 치료 후 PDA가 성공적으로 닫히면 대부분 정상적인 성장과 발달이 가능합니다.
- 치료 성공률: 90% 이상
- 치료 후에도 장기적인 합병증 없이 건강하게 지내는 경우가 많습니다.
✅ 예후가 좋은 경우:
- 조기에 진단되고 치료된 경우
- 합병증(폐고혈압, 심부전 등)이 생기기 전에 치료한 경우
✅ 주의해야 할 경우:
- 매우 미숙아(재태주수 28주 이하)에서는 치료 후에도 폐 질환, 발달 지연 등이 동반될 수 있어 지속적인 추적 관리 필요
6. 치료 후 관리
- 심초음파 추적 검사
- 호흡기, 심장기능 모니터링
- 발달 평가
- 필요한 경우 재활치료(물리치료, 작업치료)
실제 치료 후기
후기 1: 29주 미숙아, 약물 치료 성공 사례
"생후 5일째 PDA 진단을 받았어요.
이부프로펜 주사 2회를 받고 3일 만에 동맥관이 자연스럽게 닫혔습니다.
이후로는 특별한 문제없이 건강하게 퇴원했습니다.
지금은 만 1세, 걷고 뛰고 너무 잘 놀고 있어요."
후기 2: 32주 미숙아, 수술적 결찰 사례
"약물치료에 반응하지 않아 수술을 결정했어요.
수술 당시 걱정이 많았지만, 경험 많은 선생님 덕분에 40분 만에 잘 끝났습니다.
입원 기간은 길었지만 이후 별다른 합병증 없이 건강하게 자라났어요."
후기 3: 보존적 치료 사례
"체중이 작고 동맥관이 아주 작아서 보존적으로 경과 관찰만 했어요.
산소 지원만 조심히 해주었고, 생후 3주쯤 되니 자연스럽게 닫혔어요.
약물 부작용 걱정도 없어서 한결 마음이 편했습니다."
결론
**신생아 동맥관 개존증(PDA)**은 조기 발견과 적절한 치료를 통해
완치 가능성이 매우 높은 질환입니다.
✅ 핵심 요약:
- PDA는 자연 폐쇄를 기대할 수도 있고, 필요시 약물, 시술, 수술로 치료 가능
- 미숙아일수록 보존적 치료나 약물 치료를 우선 고려
- 치료 성공 후 대부분 정상 성장 가능
- 조기 진단과 전문 의료진의 꾸준한 추적 관리가 중요
"신생아기의 작은 걱정이지만, 적절한 치료로 평생 건강을 선물할 수 있습니다."
따뜻한 관심과 전문적인 케어가 아이를 건강한 미래로 이끕니다. 🌱